平成27年度 西宮市立中央病院 病院指標

病院情報公表の目的等
Ⅰ DPCデータに基づく病院情報とは
当院ではDPCデータから全国統一の定義と形式に基づいた指標を作成し、市民の皆様に情報公開を進めております。この病院指標は、数値やデータを解説化することにより、市民の皆様に当院の特徴や、急性期医療の現状を理解していただくことを目的として公開しております。
現在公開している指標は、平成27年度中(平成27年4月1日~平成28年3月31日)に当院を退院した患者様を集計の対象としています。ただし、DPCの対象外となる自動車賠償責任保険や労災保険、自費、入院後24時間以内の死亡、歯科口腔外科の患者さまは含まれません。

Ⅱ DPCとは
DPC対象病院では、入院期間中に医療資源を最も投入した「傷病名」と、入院期間中に提供される手術、処置、化学療法などの「診療行為」の組み合わせにより14桁のコード(DPCコード)に分類され、それぞれのDPCコードごとに1日あたりの入院料(包括点数)が決定されます。
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 584 144 114 124 202 262 769 1109 913 198
Ⅰ定義
①平成27年度中に退院した患者様の年齢階級別の患者数です。
②年齢は、入院した時点での年齢で集計しています。

Ⅱ解説
幅広い年齢層の患者様にご利用いただいております。平均年齢は59.3歳ですが、退院された患者様のうち70歳代が最も多く全体の25%以上を占めています。また、70歳以上となると全患者の半数以上を占め、今後も患者様の高齢化が進み、全患者に占める70歳以上の割合は増えることが予想されます。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040080X099X0XX 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上)手術なし 手術・処置等2なし 167 10.95 14.34 4.79% 67.19
040040XX99100X 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 102 2.63 3.29 0.98% 69.79
100070XXXXXXXX 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 95 13.29 15.35 1.05% 64.78
Ⅰ定義
①平成27年度中に退院した患者様のDPC別の集計です
②入院後24時間以内に死亡した患者や臓器移植の患者等は集計から除外しています
③10症例未満のDPCは「-」を表示しています

Ⅱ解説
当院の内科は、呼吸器内科、消化器内科、循環器内科、糖尿病内分泌内科を中心に診療を行なっております。
最も多い疾患は肺炎で、内科全体の約8%を占めています。肺炎の患者様は、高齢者ほど重症になる傾向にあり、2週間以上の入院となるケースもあります。
2番目に多い疾患は肺の悪性腫瘍の検査で気管支鏡検査を目的とした入院です。在院日数は2.63日で80%以上の方が1泊2日で退院しています。
3番目に多い疾患は2型糖尿病で、糖尿病の教育、合併症検査を目的とした入院です。他の診療科で手術をする前に入院にて血糖コントロールを行う場合もあります。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040XX97X0XX 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2なし 31 13.45 13.03 0.00% 67.45
090010XX03X0XX 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩郭清を伴わないもの) 手術・処置等2なし 28 6.11 6.79 0.00% 62.57
06035XX0100XX 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 25 16.08 17.41 0.00% 72.28
Ⅰ定義(内科同様)

Ⅱ解説
当院の外科は、消化器外科、呼吸器外科、乳腺外科を中心に診療を行なっております。
呼吸器内科や消化器内科で検査を行った後に、外科で入院し手術を実施したり、地域の診療所からの紹介により手術を行うケースもあります。
呼吸器外科、消化器外科では胸腔鏡や腹腔鏡といった低侵襲による手術を推奨しており、症例数の最も多い肺の悪性腫瘍手術の約70%は胸腔鏡で実施し、結腸(大腸)の悪性腫瘍手術の約60%は腹腔鏡で実施しています。
また、当院では、周術期における患者様のサポート(術前・術後指導等)を実施し、患者様の早期回復、術後の合併症予防に取り組んでおります。

※短期滞在手術症例(集計対象外)
 そけいヘルニア 81件 平均在院日数3.89日 平均年齢 67.44歳
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800XX01XXXX 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 30 39.50 28.70 63.33% 85.33
160760XX97XX0X 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病なし 13 3.62 5.70 0.00% 49.54
160740XX97XX0X 肘関節周辺の骨折・脱臼 手術あり 定義副傷病なし 13 4.08 5.41 0.00% 51.38
Ⅰ定義(内科同様)

Ⅱ解説
整形外科は、大腿骨の骨折により手術を行う症例が最も多くなっています。高齢の方が多く、特に女性が7割を占めています。高齢女性が多い原因のひとつとして骨粗鬆症(これも高齢女性に多い)があげられます。骨粗鬆症になるとちょっとした転倒等でも骨折することがあります。
この症例による手術には人工骨頭挿入術の他に骨折観血的手術(骨を釘やプレートで固定)を行っています。
高齢の方の大腿骨骨折は在院日数が比較的長くなることが多く、継続的なリハビリを目的として、リハビリを専門的に実施する医療機関へ転院することも多いです。
また、当院では手~肘までの疾患症例も多く、手術等による治療を行っています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040080X1XXX0XX 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳未満) 手術・処置等2なし 188 3.90 5.72 2.13% 2.60
040100XXXXX00X 喘息 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 108 4.21 6.31 2.78% 2.54
150010XXXXX0XX ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし 49 3.10 5.50 0.00% 3.12
Ⅰ定義(内科同様)

Ⅱ解説
当院の小児科では、小児(特に乳幼児)に多い肺炎、喘息等を中心に、ウイルスや細菌による感染症を多く受け入れております。
小児の場合、回復は早く平均在院日数も非常に短くなっています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080011XX99XXXX 急性膿皮症 手術なし 34 10.18 11.97 2.94% 64.38
080007XX010XXX 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1なし 23 3.83 4.38 0.00% 41.39
080020XXXXXXXX 帯状疱疹 21 8.05 8.97 0.00% 69.86
Ⅰ定義(内科同様)

Ⅱ解説
当院の皮膚科で最も多いのは、細菌により引き起こされる蜂窩織炎(急性膿皮症)で、入院中は抗生剤投与により治療を行います。転院症例については、当該疾患以外の疾患によるものです。
次に多いのは皮膚の良性腫瘍により手術を行う入院で、入院当日に手術を行い、術後3,4日で退院しています。
帯状疱疹はウイルスを起因する皮膚湿疹で抗ウイルス薬による治療を行っています。

泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070XX0200XX 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術処置等2なし 52 7.37 7.59 0.00% 71.58
110200XX04XXXX 前立腺肥大等 経尿道的レーザー前立腺切除術 45 8.22 7.90 0.00% 73.33
110080XX01X0XX 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 13 9.31 14.03 0.00% 68.15
Ⅰ定義(内科同様)

Ⅱ解説
泌尿器科で、最も多いのが膀胱癌の経尿道的手術(TUR-BT)目的の症例です。経尿道的手術とは、尿道から内視鏡を挿入し先端についている電気メスで腫瘍を切除する手術です。
次いで、前立腺肥大の経尿道的手術(HoLEP)目的の症例が多く、こちらも尿道から内視鏡を挿入し肥大化した前立腺腺腫をレーザーを用いて切除する手術です。
3番目に多いのが前立腺癌の手術目的の症例です。この区分の中には開腹による手術症例も含みますが、当院では泌尿器科では、低侵襲手術を積極的に導入しており、全例腹腔鏡で手術を行っています。そのため、平均在院日数は全国14日と比べ短くなっており、約9日で退院しています。

また、条件に今回の集計から除外されておりますが、地域の診療所の先生方から前立腺がんの疑い等により紹介され、針生検による診断も実施しております。
※短期滞在手術症例(集計対象外)
前立腺針生検 68件 2.44日 72.76歳
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 36 12 23 19 1 7
大腸癌 17 14 23 16 26 17 1 6,7
乳癌 23 15 13 1 7
肺癌 25 14 53 114 98 115 1 6,7
肝癌 23 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
Ⅰ定義
①5大癌(胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌)の患者数をUICCによる病期分類別と再発に分けて集計しています。
②集計対象期間中に複数回入院した患者様はそれぞれ集計しています。
③10症例未満の場合は「-」を表示しています

Ⅱ解説
UICC病期分類とはT(原発巣の拡がり)・N(所属リンパ節転移の有無と拡がり)・M(遠隔転移の有無)の3つのカテゴリーによって、各癌をStageⅠ(早期)~StageⅣ(末期)に分類するものです。
「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者を診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
重症度 0 41 7.63 47.95
重症度 1 50 11.08 79.16
重症度 2 26 16.42 77.08
重症度 3
重症度 4
重症度 5
不明
Ⅰ定義
①入院の契機となった傷病名又は最も医療資源を投入した傷病名のICD10コードがJ13~J18(肺炎レンサ球菌による肺炎、インフルエンザ球菌による肺炎、その他肺炎)で始まるの症例を集計対象としています。
②10症例未満の場合は「-」を表示しています。

Ⅱ解説
日本呼吸器学会(成人市中肺炎診療ガイドライン)の肺炎重症度分類の定義に基づき、重症度ごとに患者数、平均在院日数、平均年齢を集計しています。
重症度は、軽症(重症度0)、中等症(重症度1,2)、重症(重症度3)、超重症(重症度4,5)で表しています。
軽症の症例の平均年齢は50歳以下と比較的若いのに対し、重症度が中等症以上になると平均年齢は75歳以上と高齢になっており。高齢者ほど重症度が高い傾向が見られます。治療は抗生剤投与が中心です。

脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 -
I63$ 脳梗塞 - 10 30.20 75.20 30.00%
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの -
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> -
I679 脳血管疾患,詳細不明 -
Ⅰ定義
①最も医療資源を投入した傷病のICD10別(G45,G46,I63,I65,I66,I675,I679)別に集計しています。
②発症日から「3日以内」「その他」に分けて記載すること。但し、患者数が10未満になることが多い場合は、分けずに合計した数値を記載する。
③10症例未満の場合は「-」を表示しています。

Ⅱ解説
当院では脳疾患の入院治療は行っておらず、急性期の治療に関しては他の医療機関へ転院していただいております。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 71 1.79 2.32 0.00% 70.69
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 66 2.26 1.77 1.52% 68.65
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 31 3.03 5.39 0.00% 77.06
Ⅰ定義
①平成27年度に退院した患者様の手術別の集計です。
②入院中に複数の手術がある場合は主たる手術のみを集計しています。(入院中に転科し、それぞれの診療科で手術した場合は、医療資源を最も投入した診療科において集計しています)
③軽微な手術は集計対象外としています。(創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術など)
④10症例未満の場合は「-」を表示しています。
⑤術前、術後日数には手術日は含めない。(入院翌日に手術をし、手術翌日に退院した場合(入院期間3日):術前日数1日、術後日数1日)

Ⅱ解説
内科の手術は主に循環器、消化器が中心となります。
最も多いのは、虚血心疾患(狭心症・心筋梗塞)に対する経皮的冠動脈ステント留置術(心臓カテーテル治療)です。これは、腕や足の血管から心臓まで管を通して、病変を治療する方法です。
次に多いのが大腸内視鏡により主に大腸のポリープや良性腫瘍を切除する手術(EMR)です。EMRは病巣の下に食塩水などを注入し、病巣を浮かせて切除する手術です。当院では、EMRのほかに大きな悪性腫瘍でも切除できる粘膜下層剥離術(ESD)も実施しています。早期の大腸癌に対しては、開腹せず内視鏡(EMR・ESD)での治療が可能です。また、胃においても同様の治療を行っています。
3番目に多いのが閉塞性動脈疾患に対する血管拡張術です。これは、血管が狭窄(狭くなっている)または閉塞(詰まっている)している部分をバルーン(風船)のついたカテーテルで拡げたり、ステントと呼ばれるメッシュの管を留置して血流を確保する手術です。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 鼠径ヘルニア手術 85 1.31 1.99 0.00% 68.18
K672-2 腹腔鏡下胆のう摘出術 32 1.19 3.97 3.13% 58.50
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術)(腋窩郭清を伴わない) 28 1.11 4.00 0.00% 62.57
Ⅰ定義(内科同様)

Ⅱ解説
外科の手術症例TOP3に挙がっているのは鼠径ヘルニア手術、腹腔鏡下胆のう摘出術、乳腺悪性腫瘍手術となっています。当院では、がんに関する手術は手術区分が分かれるものが多く術式だけで集計した場合には順位を大きく下げてしまいます。
平成27年度のがんの手術症例数は、結腸がん(46例)、乳癌(42例)、肺がん(41例)、胃がん(24例)、直腸がん(18例)、肝がん(13例)など多くのがん手術を実施しています。がん手術は外科の入院で手術を実施した症例の約45%を占めています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(上腕) 25 4.48 27.28 48.00% 79.92
K0483 骨内異物(挿入物を含む。)除去術 前腕、下腿 14 1.00 3.21 0.00% 56.29
K0811 人工骨頭挿入術 肩、股 11 9.18 27.36 72.73% 80.64
Ⅰ定義(内科同様)

Ⅱ解説
当院では、骨折による手術が多くなっています。また。平均年齢も70歳後半以上となっており、高齢者の転倒の際に骨折する症例が多いです。
骨折観血的手術とは、重度な骨折の場合にギプス等での固定では治療困難な場合に、皮膚を切開し、骨を直接固定する手術です。
人工骨頭挿入術は、骨折観血的手術でも固定困難な場合や患者様が高齢で早期離床が必要な場合に行われる手術です。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍手術(単純切除) 26 1.15 7.12 0.00% 75.12
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満) 15 0.13 3.07 0.00% 40.53
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4cm以上) 10 0.40 2.70 0.00% 44.40
Ⅰ定義(内科同様)

Ⅱ解説
皮膚科では皮膚の悪性腫瘍に対する手術を中心に行っており、その他の手術は主に外来通院で行っています。
<露出部>とは、頭部、首回り、肘から手、膝から足にかけての部分をいいます。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 53 1.21 5.34 0.00% 71.43
K841-21 経尿道的レーザー前立腺切除術(ホルミウムレーザー) 45 1.16 6.07 0.00% 73.33
K843-2 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術 13 1.00 7.31 0.00% 68.15
Ⅰ定義(内科同様)

Ⅱ解説
順位は診療科別の診断群別患者数と同じです。膀胱悪性腫瘍手術の件数が違うのは同じ病名、同じ手術であっても実施した処置などに違いがあれば診断群分類(DPCコード)が異なるためです。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他) 222 0.00 1.79 0.00% 76.13
K2822 水晶体再建術(眼内レンズを挿入しない場合)
Ⅰ定義(内科同様)

Ⅱ解説
当院の眼科では白内障の手術を実施しています。概ね1泊2日~2泊3日で退院される症例がほとんどです。
現在では診療所等で日帰り手術も行われていますが、当院では手術が高リスクとなる方(糖尿病、がん患者、独居高齢者、歩行困難者、他眼視力不良者など)を入院により治療しています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる 12 0.27%
180010 敗血症 同一 10 0.23%
異なる 12 0.27%
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 13 0.29%
異なる
Ⅰ定義
①最も医療資源を投入した傷病名が播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症に該当したものを集計しています。
②該当の傷病名が入院の契機となった傷病名と「同一」か「異なる」かに分けて集計しています。
③発生率の分母は集計対象となる全退院患者です。
④10症例未満の場合は「-」を表示しています。

Ⅱ解説
播種性血管内凝固症候群(DIC)は、全身の血管に小さな血栓が多発する状態です。DICには必ず基礎疾患があり、がんや敗血症などがDICを引き起こす可能性があります。
敗血症は、血液に病原菌が入り全身に炎症を引き起こす状態です。敗血症は免疫力が低下している、高齢者やがん患者などに発症する可能性がある疾患です。
いずれの疾患も臓器不全に至る可能性のある重篤な疾患です。
手術処置等の合併症は、術後の出血や感染症、適正投与された薬剤の副作用などが含まれます。細かい分類で分けるといずれも0.1%以下となっています。
手術や処置などは合併症を起こさないように細心の注意を払って施行していますが、合併症はどうしても一定の確率で起こり得ます。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明したうえで、手術や処置の施行に同意をいただくよう努めています。
また、当院では感染対策チームや周術期管理チーム、DVT予防チームなどが院内感染や術後感染、術後合併症を起こさないようにするために活動しています。
更新履歴
2016/9/29
DPCに基づく病院情報の公開