内科部長
兼.循環器内科部長
兼.心臓血管センター長
兼.臨床検査科部長
循環器内科／心臓血管センター
お知らせ
○「不整脈外来」をオープンしています。
【日 時】 毎週水曜 １３時００分から
【対 象】 かかりつけ医からの紹介患者さん
【症 状】 動悸、失神 など
【対 象】 かかりつけ医からの紹介患者さん
【症 状】 動悸、失神 など
（H30.10月より実施）
○専攻医（後期臨床研修医）募集
「日本心血管インターベンション治療学会研修関連施設」に認定されました。
当科の紹介
当院の循環器内科は、平成26年4月に西宮市病院事業管理者（南都 伸介）が赴任して以来、市内の救急医療のニーズへより確実に・的確に対応すべく、診療体制の拡充を図ってまいりました。
その結果、それまで2名だった日本循環器学会専門医が増員され、これまで内科の一部門であったところ、平成28年７月より「循環器内科」として独立した診療科を標榜できるまでに診療体制が整いました。
今後ますます、地域医療・市内の救急医療への貢献、および市民の皆さまへの高度な医療の提供に力を入れてまいりますので、よろしくお願いいたします
循環器内科専用アンギオ室
従来よりも精度の高い心臓・血管カテーテル治療を受けていただけるよう、平成28年10月末に、新しいアンギオ室をオープンいたしました。
高精細のX線画像を誇る、最新鋭の循環器内科専用アンギオグラフィー装置を備えていることに加え、カテーテル治療の領域で名高い南都管理者の監督の下、多職種で結成された「心臓血管センター」のスタッフが日々、知識・技術の修練に努めておりますので、患者さんにはより安心して受診いただける体制となっております。
循環器専用アンギオグラフィー装置
循環器内科専用アンギオグラフィー装置の性能について
当科の特長
当院の循環器内科では、循環器疾患全域において診療を行っています。高度で安全な医療を提供できるよう、専門性の高い複数のチームを結成し、多職種のスタッフと密に連携・協力しながら「心臓血管センター」としての診療に取り組んでいます。
心臓血管センター・チーム構成
診療内容の概要
循環器内科チーム
主に心臓や血管の疾患の診療を行いますが、循環器系の全領域を担当しており、各種検査、薬物療法からカテーテルを用いた検査・治療まで幅広く手がけています。心不全や心筋梗塞など、患者さんの生命に関わる重篤な疾患を扱うことから、高い専門性と迅速性を以って治療に当たっています。
<主な対応疾患>
- 【心臓】心不全、虚血性心疾患、心筋症、弁膜症、不整脈
- 【血管】閉塞性動脈硬化症、重症下肢虚血、大動脈・末梢動脈疾患
- 【全身】難治性高血圧
■冠動脈造影検査、経皮的冠動脈形成術（PCI）
狭心症や心筋梗塞は、心臓の心筋へ血液を運ぶ冠動脈が、動脈硬化によって狭くなったり詰まったりすることで、血流が悪化して生じる疾患です。
治療では、冠動脈造影検査で診断を行った後、病変部位に対して「経皮的冠動脈形成術」（PCI／風船での血管の拡張、ステントの留置など）を行います。主に手首の動脈からカテーテルを挿入するため局所麻酔で実施でき、目が覚めたままで治療を受けていただけます。
また、治療後には十分な薬物治療、さらに栄養指導と生活指導を行います。特に心筋梗塞の患者さんには「心臓リハビリテーション」も行います。
■血管内治療（EVT）
動脈硬化は全身の血管に起こる疾患で、血管病変を重複して有すると予後が悪くなるため、全身の血管の管理が重要になります。
中でも、足の血管で動脈硬化が進み、血流障害を起こす疾患が「閉塞性動脈硬化症」です。さらに進行して足の潰瘍や壊疽を生じた状態を「重症下肢虚血」といいます。これらに対しては、下肢動脈造影で診断し、カテーテルを用いて風船での拡張やステントを留置することで血流を改善します。
また、腎臓の血管が狭くなることで難治性の高血圧を生じた場合も、腎臓の血管に対してカテーテルで治療を行います。
なお、カテーテル治療では造影剤を用いますが、重度の腎不全がある場合は、腎臓への負荷を避けるため、造影剤の代わりに炭酸ガスを用いて行うこともあります。
■ペースメーカー植え込み術
通常より脈が遅くなる「徐脈性不整脈」に対して、調律（心臓の正常なリズム）の異常を補整する目的で行われる手術です。
心臓ペースメーカーは本体とリード（導線）から成り、本体を鎖骨下に埋め込んだ後、リードを伸ばして心臓内部に挿入・留置します。標準的には局所麻酔で対応が可能です。
現在のペースメーカーは性能が著しく向上しているだけでなく、小型軽量化、電池の長寿化がなされているため、植え込み後も今までと変わらない生活を送ることができます。
■アブレーション手術
アブレーション手術は、通常より脈が速く打つ「頻脈性不整脈」に対して、根治治療を目標に行われる手法です。足の付け根などの太い血管からカテーテルを挿入し、先端部から高周波電流を発して、原因となっている心筋組織を焼き切ります。
なお、当院での治療の適応は、薬の内服でも満足なコントロールが得られない場合としております。
現在、当院での対象疾患としては心房粗動、PSVT（発作性上室性頻拍）があり、関西労災病院不整脈チームの医師によって診療を行っています（※不定期）。
○リンク ： 大阪循環器部会関連病院
生理機能検査チーム
生理機能検査部門では、循環器疾患の診断と病態の評価に不可欠となる、多種多様な検査を実施しています。これらの検査は低侵襲で、患者さんに繰り返し安全に受けていただくことができるため、心臓や血管の病態評価に積極的に活用し、個々の治療方針の決定や治療効果の判定に役立てています。
安静時12誘導心電図
ホルター心電図
負荷心電図（マスター階段昇降、エルゴメータ）
超音波検査（経胸壁心エコー・経食道心エコー・各種血管エコーなど）
血圧脈波検査（ABI）
皮膚灌流圧検査(SPP)
画像診断検査チーム
64列MDCTを用いた検査により、入院なしに10分程度の撮像で冠動脈評価を行うことができるようになりました。Volume rendering法（VR法）、curved MPR法、lumen view法、Slab MIP法などを用いて、狭窄のみならずplaqueの質についても詳細に評価しております。
大動脈、末梢血管についても、CT、MRIを用いて3D画像を構築し、より精確な診断に資するよう役立てています。
矢印は病変部（冠動脈の狭窄）
MIP法
Volume rending法（VR法）
心臓リハビリセンター
心筋梗塞後の患者さんや心不全の患者さんは、心臓はもちろん、全身の機能も低下しています。それらの機能を改善し、再発・再入院を予防したり、生活の質(QOL)を向上できるよう、当院では「心臓リハビリテーション」に取り組んでいます。
個々の患者さんに対し、多職種からなるチーム（医師、看護師、薬剤師、理学療法士、作業療法士、臨床検査技師、栄養士等）が協調・連携することで、より効果の高いリハビリ（医学的評価、運動負荷試験等の運動療法、生活指導、患者教育等）を実施しています。
フットケアチーム
下肢血流障害によって、安静時の疼痛や、壊疽、感染が認められた患者さんに対し、多職種からなるフットケアチームが専門的なケアを提供します。
皮膚科医師による創部の処置をはじめとして、皮膚組織還流圧(SPP)検査導入による皮膚科および糖尿病・内分泌内科の連携のほか、糖尿病を合併する場合には、糖尿病重症化予防研修(フットケア研修)を受けた看護師との密接な連携の下でケアを行います。
その他の取組
・National Clinical Database （NCD）への手術・治療情報登録について
当院の循環器内科では、心血管疾患に対するカテーテル治療録を日本心血管インターベンション治療学会（CVIT）が行っている症例登録システムに登録する事業に協力しています。
＜National Clinical Database（NCD） 治療情報データベース事業とは＞
この学会主導の事業は、日本国内で行われた心血管カテーテル治療前後のカルテ情報を、National Clinical Database システム（NCD）に登録し、心血管カテーテル治療の発展と質の向上に寄与することを目的としています。
NCD内でサーバーより抽出されるデータは、生年月日などの特定の個人を識別することができる項目が削除され、いわゆる「個人情報」を含まないものとなっています。また、原データに直接触れて解析を行う者は、NCDおよびCVIT解析担当委員のみとし、データ取扱規約ならびに守秘義務の契約をNCDと締結しております。
なお、NCDへの登録は、患者さんの自由な意思に基づくものですので、参加されたくない場合はデータ登録を拒否していただくこともできます。登録を拒否されたことで、診療などで患者さんが不利益を被ることは一切ございません。
診療実績
| １．入院患者数 | H30年度 | R1年度 | R２年度 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 上期 | 下期 | 上期 | 下期 | 上期 | 下期 | |
| 計 | 1,887 | 2,045 | 1,732 | 2,101 | 1,666 | 2,613 |
| ２．カテーテル治療 | H30年度 | R1年度 | R2年度 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 上期 | 下期 | 上期 | 下期 | 上期 | 下期 | |
| 心臓カテーテル検査 | 97 | 73 | 77 | 65 | 69 | 49 |
| 動脈造影カテーテル検査 | 1 | 2 | 1 | 4 | 6 | 1 |
| ３．カテーテル治療 | H30年度 | R1年度 | R2年度 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 上期 | 下期 | 上期 | 下期 | 上期 | 下期 | |
| 経皮的冠動脈形成術ステント留置術 | 48 | 49 | 37 | 27 | 55 | 38 |
| 四肢血管拡張術血栓除去術 | 14 | 19 | 20 | 12 | 9 | 16 |
スタッフ紹介
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野嶋 祐兵
(ノジマ ユウヘイ)
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資格
専門
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|---|---|
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内科部長
兼.循環器内科部長 足達 英悟
(アダチ ヒデノリ)
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資格
専門
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内科医長
髙安 幸太郎
(タカヤス コウタロウ)
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資格
専門
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病院事業管理者
兼.循環器内科顧問 南都 伸介
(ナント シンスケ)
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資格
専門
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